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　　又到體檢季，讀懂心電圖是個(gè)技術(shù)活。

　　心血管醫(yī)生能夠從中捕捉到很多信息，普通人自然隔行如隔山。

　　不過(guò)了解一些基本的心電圖常識(shí)和常見(jiàn)的心電圖檢查結(jié)果的意義，還是很有必要的，一來(lái)可以心中有數(shù)，二來(lái)可以摒除看到心電圖報(bào)告后的恐懼心理。　

　　心電圖也有局限性

　　大家做完心電圖之后要取報(bào)告單，會(huì)看到上面一系列檢查結(jié)果。其實(shí)，心電圖的檢查結(jié)果需要結(jié)合具體的臨床癥狀和其他檢查來(lái)判斷。如果沒(méi)有明顯癥狀，對(duì)于大多數(shù)檢查結(jié)果不需要過(guò)于緊張。不過(guò)作為心血管病醫(yī)生要替患者多留個(gè)心眼，畢竟心電圖檢查一切正常也不能完全排除心臟疾病。

　　正常的心電圖，不見(jiàn)得就是真的正常，還需要結(jié)合癥狀和其他體征的臨床狀況綜合判斷。

　　普通心電圖只能描記兩三分鐘短時(shí)間內(nèi)的心電活動(dòng)，獲得的信息相對(duì)有限，不容易發(fā)現(xiàn)心電圖的動(dòng)態(tài)變化。對(duì)于不少心血管疾病患者具有的間歇發(fā)作，緩解一段時(shí)間后又可恢復(fù)正常的特點(diǎn)，可能會(huì)漏診。

　　因此，如未能在癥狀發(fā)作時(shí)做心電圖，醫(yī)生建議大家應(yīng)用“24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖”，可長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄，并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下的心電圖變化狀況，這樣更容易發(fā)現(xiàn)隱藏的異常。對(duì)于有基礎(chǔ)心臟病的患者，可能癥狀并不明顯，但是心電圖卻出現(xiàn)了明顯的異常，這就要引起足夠的重視。

　　心電圖檢查時(shí)要注意什么

　　1.檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙。最好平靜休息20分鐘。2.檢查時(shí)要平躺，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿講話或移動(dòng)體位。3.過(guò)去做過(guò)心電圖的，應(yīng)把以往報(bào)告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，一定告訴醫(yī)生。

　　常見(jiàn)心電圖報(bào)告有哪些

　　竇性心律：竇性是正常的，非竇性需警惕。

　　很多人看到竇性，認(rèn)為是病名，這完全是誤解。人們正常的心臟搏動(dòng)來(lái)源于心臟右心房上一個(gè)叫“竇房結(jié)”的特殊小結(jié)節(jié)，從這里啟動(dòng)的正常心跳都稱作是“竇性心律”。

　　竇性心律不齊：正常生理現(xiàn)象，無(wú)病理意義。

　　竇性心律不齊多見(jiàn)于健康兒童和年輕人。大多數(shù)健康人檢出竇性心律不齊屬于正常生理現(xiàn)象，只要沒(méi)有其他癥狀就不用治療，完全可以正常生活。

　　竇性心動(dòng)過(guò)速：排除誘因，積極對(duì)癥處理。

　　竇性心動(dòng)過(guò)速，是指正常的竇性心律同時(shí)伴有心跳次數(shù)快于每分鐘100次。體檢時(shí)首先看看是不是過(guò)于緊張導(dǎo)致的。可以嘗試讓自己休息保持安靜。如果幾分鐘后恢復(fù)如常，可以繼續(xù)觀察。如果出現(xiàn)持續(xù)性的心動(dòng)過(guò)速，伴有明顯的不舒服癥狀，建議盡早、就近就醫(yī)。

　　竇性心動(dòng)過(guò)緩：如無(wú)明顯癥狀，多數(shù)沒(méi)問(wèn)題。

　　我們常把心率＜60次/分稱作為竇性心動(dòng)過(guò)緩。但對(duì)于運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)時(shí)間有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人，心率常＜60次/分，有的甚至＜50次/分。如果沒(méi)有臨床癥狀不用理會(huì)，一般問(wèn)題不大。在伴有胸悶、乏力、頭暈等癥狀時(shí)，考慮做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，進(jìn)一步檢查以確認(rèn)有無(wú)隱藏的心血管疾病。

　　早搏：老年人多發(fā)，戒煙酒很重要。

　　早搏是最常見(jiàn)的心律失常，指原先規(guī)則的心臟跳動(dòng)之外，忽然呈現(xiàn)提早的心跳。健康人也有相當(dāng)比例會(huì)出現(xiàn)早搏，但更多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病。隨著年齡增長(zhǎng)，早搏比例逐步增加，約90%的老年人可呈現(xiàn)房性早搏、室性早搏。飲酒、飲咖啡和茶，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、甚至便秘等，都會(huì)增加早搏發(fā)生的比例。特別是有冠心病家族史和有動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的患者，出現(xiàn)早搏后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢測(cè)和試驗(yàn)，以確診病情。

　　ST-T段改變：并不絕對(duì)等同于心臟病。

　　ST-T段改變是診斷心絞痛、心肌缺血的重要指標(biāo)。但是，心電圖ST-T段改變并不等于患上冠心病。很多因素能夠引起ST-T段改變，如植物神經(jīng)功能紊亂，血鉀過(guò)低，藥物洋地黃影響，冠心病、心肌病、心肌炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。此外，情緒緊張、恐懼、空腹和女性經(jīng)期所致的交感神經(jīng)張力增高，也可引起功能性ST-T的改變，因此需要進(jìn)一步鑒別。

　　傳導(dǎo)阻滯：不一定都需要治療。

　　傳導(dǎo)阻滯是指心電從竇房結(jié)出來(lái)后，在傳導(dǎo)進(jìn)程中遇到了阻礙。這一結(jié)果也需要充分考慮是否有其他明確的癥狀，因?yàn)閭鲗?dǎo)阻滯也可能是生理性的。值得注意的是，如果白天安靜體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有傳導(dǎo)阻滯，活動(dòng)后仍得不到改善，甚至加重，就要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查了。